当“高温杀手”热射病遭遇多重耐药菌感染，叠加多脏器衰竭，医学上通常意味着极低的生存率。近日，我院重症医学科（ICU）联合肾病内分泌科、药剂科，依托成熟的多学科协作（MDT）诊疗模式，成功撕开了一道“死亡枷锁”，将一名生命垂危的60岁患者从死亡边缘拉回。此次救治充分展现了重症医学科（ICU）对复杂危重症的综合救治实力，以及多学科协同、精准施治的规范化诊疗优势。

危重难题叠加，救治“矛盾重重”

患者因重症热射病在外院治疗半月余，病情持续恶化后转入我院。入院时，患者处于意识模糊状态，身体已发出多重“红色警报”。多脏器“停摆”，肾脏衰竭导致无尿，心脏衰竭指标飙升至正常值的数十倍，肝脏严重损伤，全身毒素与水分无法排出，导致全身重度水肿。与此同时，检查确认存在屎肠球菌、肺炎克雷伯菌两种多重耐药菌感染，这意味着常规抗生素基本无效。此外，患者躯体多处压疮，间断发热，内环境严重紊乱。

面对这一“烫手山芋”，治疗难度大、预后极差，且抗感染与保护脏器功能之间存在严重用药矛盾。重症医学科（ICU）当机立断，启动危重症应急救治预案，一场围绕“脏器支持”与“精准抗感染”的攻坚战就此打响。

以“净化”争时间，以“协作”定方案

针对患者最致命的无尿与内环境紊乱，重症医学科（ICU）团队果断以床旁血液净化技术入手，救治期间，团队先后精准实施4次连续性肾脏替代治疗（CRRT）及4次血液透析。这不仅是一场简单的“洗血”，更是通过持续清除体内炎症介质和多余液体，为衰竭的心脏和肾脏争取到了宝贵的“休养生息”窗口期。

治疗最难的地方是既要使用强效抗生素杀灭耐药菌，又要避免药物对已严重受损的肝肾造成二次损伤。为此，重症医学科（ICU）积极开展多学科诊疗（MDT）。肾病内分泌科全程床旁待命，动态调整透析参数，在“机器替代”的同时小心翼翼保护患者残余肾功能。药剂科依据血药浓度监测，为患者“量体裁衣”，制定了避开肝肾毒性、却能精准打击屎肠球菌和肺炎克雷伯菌的个体化抗感染方案。

护理硬实力，筑牢康复底线

与此同时，重症医学科（ICU）护理团队用24小时不间断的精细化护理诠释了医疗的温度。针对重度水肿导致的压疮风险，护理团队制定精准翻身减压计划，严防水电解质失衡。在床旁血液净化治疗（CRRT）治疗期间，她们严卡每一毫升液体出入量，并给予心理疏导与营养支持。正是这种近乎苛刻的护理底线，确保了患者在长达一个月的救治中未出现新的并发症。

一个月鏖战，迎来康复曙光

经过全体医护人员一个月的精准施治，“曙光”终于来临。患者神志转清，能够正常交流。复查显示多重耐药菌彻底清除，肝肾功能显著回稳，全身水肿消退，自主尿量恢复正常，四肢活动如常。出院时，患者及家属的感激和认可，成为对西安医学院附属宝鸡医院综合救治实力的最高褒奖。

此例极高难度危重患者的成功救治，是重症医学科（ICU）精准救治技术、多学科高效协同机制、精细化专科护理三位一体综合实力的集中体现。下一步，我院将持续深化MDT多学科诊疗模式，不断提升复杂疑难危重症的处置能力，致力于为辖区及周边群众构筑更加牢固、更有温度的生命防线。