1. 我市参保患者如何申请特药报销？

答：参保患者经诊断需使用特药治疗的 ( 包括住院、门诊 )， 填写《宝鸡市基本医疗保险特殊药品治疗（备案）申请表》，向特药定点医疗机构提交有关病历资料，经特药责任医师复核、医疗机构医保科审核备案后，持特药定点医疗机构开具的处方，可自主选择在特药定点医疗机构或特药定点零售药店购买，并实行“一站式”结算报销。

申请时须提供以下资料：申请表；社会保障卡（或医保电子 凭证）；

病历资料（病理诊断、基因检测及特药限定范围的必检项目、 影像报告、病历、诊断书、出院小结等能够证明符合用药特征的相 关医疗证明材料）。

异地居住的参保患者，办理了异地就医备案手续后，经就医地 三级甲等医疗机构专家评估符合特药待遇规定条件的，填写《xx 市基本医疗保险特殊药品治疗（备案）审批表》，经我市特药定点医疗机构医保科复审备案后，持特药定点医疗机构开具的处方，可自主选择在特药定点医疗机构或特药定点零售药店购买。

2. 参保人员特药报销标准是什么？

答：参保人员在特药定点医疗机构住院、门诊和在特药定点零 售药店使用特药所发生的费用，先由参保患者个人按 20% 的比例 自付相应的费用后，剩余 80% 的药品费用，城乡居民按 75% 的比 进行报销，城镇职工按 88% 比例进行报销。

3.特药定点医药机构有哪些？

答：市本级医疗机构 11 家：宝鸡市中心医院、宝鸡市中医医 院、宝鸡市人民医院、宝鸡市妇幼保健院、联勤保障部队第九八七 医院、宝鸡高新医院、西安医学院附属宝鸡医院、宝鸡市第二人民 医院、宝鸡第三医院、宝鸡市第二中医医院、爱尔眼科医院（限眼 科用药）。

县级医疗机构 11 家：金台医院、陈仓医院、凤翔区医院、岐 山县医院、扶风县人民医院、陇县人民医院、眉县人民医院、千阳 县人民医院、麟游县医院、凤县医院、太白县医院。

定点零售药店 22 家：主城区（金台区、渭滨区和高新区）定 点药店 10 家；主城区以外的各县区定点药店 12 家。

政策依据：【《关于调整特殊药品管理范围的通知》（宝医保  发〔2021〕132 号）；宝鸡市医疗保障局 宝鸡市财政局《关于调  整城乡居民基本医疗保险有关政策的通知》（宝医保发〔2022〕 66 号）

宝鸡市医疗保障局

2023年7月25日