院感资料是医院感染管理工作的真实缩影，是日常防控举措落地见效的有力佐证，更是医院等级评审、质控指标监测、医疗安全溯源的核心依据。规范、真实、完整的院感台账资料，承载着全院院感防控的工作轨迹，是筑牢医疗质量安全防线的重要基础性工作。为进一步规范全院院感资料管理，夯实院感精细化管理根基，杜绝资料形式化、记录滞后、内容不实等问题，9月份，我院控感科对全院所有临床、医技科室院感资料开展了第三季度专项督导检查。

本次检查聚焦科室日常院感工作落实情况，重点核查手卫生督导记录与质量控制、院感监测指标与工作质量分析会、分层培训考核、多重耐药菌防控、职业暴露与院感病例分析讨论、应急演练、环境卫生学监测分析、医疗废物管理等核心佐证资料，严格对照医院评审相关条款和院感管理相关规范，逐项核查资料的真实性、完整性、及时性和规范性。

督导发现，全院院感工作从形式上看开展较好，但在内涵上呈现出差异化态势。部分科室高度重视院感工作，相关资料严格落实日常工作纪实要求，资料分类清晰、内容详实、更新及时、闭环完整，均为日常工作落地的真实留存，精准体现了科室常态化、标准化的院感防控管理水平。但部分科室仍存在院感资料空缺不全、记录不规范、事后补记、内容同质化、工作留痕形式化等问题，未能真实反映日常院感防控工作开展实况，导致资料与实际工作脱节，暴露出对院感工作重视不足、细节把控不严、闭环意识薄弱等短板。

针对本次督导发现的问题，控感科坚持问题导向、靶向施策，现场反馈、点对点指导整改；对存在问题较多的手卫生监测指标质量控制，请控感员来办公室进行一对一、手把手详细指导讲解，直至掌握。

院感无小事，细节定成败。院感资料管理不是简单的文字台账整理，而是院感风险精准管控、医疗安全全程溯源、质控指标科学落地的重要抓手。每个季度，控感科常态化开展督导检查，督促各科室摒弃形式主义，立足日常、抓实细节，真实、完整、及时留存工作痕迹，切实把院感资料管理做细、做实、做规范，为医院高质量发展、等级评审提质增效提供坚实的院感保障。