一觉醒来，嘴歪了、眼闭不上、刷牙漏水、吃饭菜卡在腮帮子里...周围性面瘫（中医叫“口僻”）来得往往毫无预兆。它不只是“脸不好看”的问题，耳后疼、味觉变差也跟着来。更麻烦的是，治得不及时、方法不对路，还可能落下面肌痉挛、联带运动这些后遗症，患者心理压力可想而知。

传统治疗面瘫多以面部局部针刺、祛风通络中药为主，但部分体虚发病、恢复期、迁延期患者，往往临床治疗效果欠佳。

面对这类难题，我院康复医学科主任刘向明副主任医师近年来在治疗面瘫方面，把中医运气气化思维融入康复临床，针药并举，不在面部针刺，而是从整个人体的气化状态入手调治，临床效果显著。

诊疗新思路：不在面部针刺，不使用激素冲击治疗

刘向明主任解释，很多人以为面瘫就是风邪吹到了脸上。其实面部歪斜只是表象，不少患者的真正问题在于人体三阴三阳开阖失常，全身气化升降不利，气血上不到头面，面部筋脉失养，这才松弛歪斜。“治病不能只盯着歪掉的那张脸，要调整人体的阴阳气化。”

开阖六气针法：依据《素问·阴阳离合论》三阴三阳开阖枢理论，不在面部取穴，而是选后枕部三阴三阳太极方位施针，浅刺调气化，疏通表里开阖，推动气血升发去濡养头面。急性期尤其适用---避开面部强刺激，也就降低了面肌痉挛、联带运动的后遗症风险。

三因司天方内服：选用陈无择《三因极-病证方论》中的司天方，结合岁运气化背景，但坚持脉证优先，绝不机械套用年份。重点在调脏腑本源、扶助人体化源，不是简单地祛风搜风。针法调气化，方药固脏腑，标本同调。

临床案例

46岁患者劳累受凉后突然右侧面瘫：口角歪斜、右眼闭不全、鼓腮漏气，耳后乳突隐隐作痛，整个人困乏无力。几经辗转，来到西安医学院附属宝鸡医院康复医学科。查体时提示House-Brackmann面神经功能Ⅳ级，舌淡苔薄微腻，脉细弦弱。刘向明主任综合辨证，判断为正气亏虚、三阴三阳开阖失司、气化不利。采取开阖六气针法（不在面部穴位）+三因司天方内服，配合规范的面部表情肌康复训练，不使用传统面部针刺。

治疗1周：耳后疼痛消失，眼睛闭合明显改善，困乏感减轻；

治疗2周：额纹恢复，闭眼正常，口角歪斜大幅好转；

治疗3周：面部表情完全恢复正常，面神经功能恢复Ⅰ级，临床痊愈。随访1月，无复发，无后遗症。

哪些面瘫患者适合这套治疗方案：

✅ 急性期周围性面瘫，担心面部强刺激留下后遗症；

✅ 体虚劳累诱发的面瘫，伴乏力、睡眠差、体质偏弱；

✅ 恢复期、迁延期面瘫，常规治疗恢复缓慢；

✅ 面部已经发紧、有抽动苗头，想预防面肌痉挛、联带运动。

刘向明主任提醒：一旦发现口角歪斜、闭眼无力，应尽早到正规医院就诊，先分清中枢性面瘫还是周围性面瘫，别自行热敷、乱贴偏方，明确诊断、尽早治疗才是关键。