近日，我院骨外科二病区凭借精湛的微创技术和成熟的多学科协作（MDT）能力，成功为一位合并心衰、呼吸衰竭、肺栓塞、房颤及严重糖尿病等五种高危疾病的83岁老人实施了人工股骨头置换手术。这一高难度病例的圆满救治，再次彰显了医院在复杂老年骨科领域的区域领先水平。

高龄叠加重疾，救治陷入“两难”绝境

家住宝鸡市渭滨区的罗奶奶年事已高，且常年伴有多种慢性基础病，身体状况极为脆弱。前不久，老人不慎跌倒导致右髋部剧痛，无法站立活动，生活质量急剧下降。

辗转求医过程中，多家医院考虑到手术风险极大，倾向于建议保守治疗或转往上级医院。家属深知，若选择保守卧床，老人将面临肺部感染、血栓加重、褥疮等一系列凶险并发症，几乎等于放弃希望。面对这一现实困境，家属经过多方打听和慎重比较，慕名来到西安医学院附属宝鸡医院骨外科二病区。

MDT精准护航，多学科联手“拆弹”

入院后，经全面检查，罗奶奶被确诊为右股骨颈骨折。更棘手的是，她同时合并五大类高危病症，这对心肺功能、循环系统及代谢水平提出了极高要求。术中任何细微波动，都可能引发血栓脱落、心脏骤停或严重感染等致命后果。

面对这道难题，科室主任张军副主任医师当机立断，迅速启动多学科诊疗（MDT）。心血管内科、呼吸与危重症医学科、肾病内分泌科、医学影像科及麻醉科（手术室）专家紧急会诊，共同评估手术耐受性。专家团队并未急于手术，而是首先通过精细化用药调理，将老人的心肺功能、血糖水平及电解质调整至手术允许的安全阈值内。在此基础上，团队为老人量身定制了个性化的微创手术方案，力求以最小的创伤、最短的用时、最少的出血量，最大限度降低手术对老人脆弱生理机能的冲击。

精细操作配合“无陪护”照护，老人重获新生

手术当日，在多学科专家的全程监护下，骨外科二病区主任张军副主任医师带领团队凭借娴熟的操作技术，为老人顺利完成了人工股骨头置换。术中生命体征平稳，达到了预期效果。

手术成功只是第一步，围手术期的康复管理同样关键。术后，护理团队为罗奶奶开启了一对一的精细化特护模式：严密监测生命体征及血氧饱和度，精准调控抗凝、护心及降糖药物；康复治疗师超前介入，指导老人进行踝泵运动及股四头肌等长收缩训练，有效预防深静脉血栓及肌肉萎缩。

经过医护团队的精心照护，罗奶奶恢复良好，成功度过心衰、感染及血栓等危险期，各项指标趋于稳定，髋部疼痛消失，床上活动自如，出院时已能在辅助器具下自主站立行走，目前已顺利康复出院。

专家提醒：老年骨折合并重症，不应轻言放弃

此次高风险手术的成功，不仅是骨科微创技术的胜利，更是医院综合救治能力的体现。张军主任表示：“老年髋部骨折常被称为‘人生的最后一次骨折’，若合并多种脏器衰竭，则救治难度呈几何级数上升。这要求医院必须具备强大的多学科协作机制和丰富的危重症管理经验。”

长期以来，我院骨外科二病区在张军主任的带领下，始终聚焦高龄、高危、复杂骨折病例的临床攻坚，不断突破传统手术禁区。科室致力于用专业的技术和温暖的服务，让宝鸡地区的骨病患者无需远赴外地，在家门口即可享受到高水平的优质医疗服务，真正为本地百姓的骨骼健康筑起坚实屏障。